Causes et méthodes de traitement du psoriasis du cuir chevelu.

Le psoriasis est une lésion cutanée inflammatoire chronique non infectieuse qui a un impact négatif sur la qualité de vie des patients (« Psora » du grec - écailles). C’est à partir de là, comme bien d’autres maladies, que furent décrites les premières observations sur le psoriasis. Ce terme a été introduit par Galen, l’un des principaux chercheurs en médecine.

Les signes cutanés du psoriasis ont créé une confusion parmi la population et les médecins, car la lèpre était répandue à cette époque, ce qui avait de graves conséquences. Les patients atteints de psoriasis ont été soumis à la pression sociale, évités et isolés de force. En Europe, ces personnes étaient obligées d'avertir les autres de leur arrivée en sonnant des cloches. Les tentatives de traitement comprenaient l’utilisation de fumier, d’oignons, de sel marin, d’huile et d’urine, mais toutes se sont révélées inefficaces et ont transformé les patients atteints de psoriasis en parias.

PRÉVALENCE DU PSORIASIS

La maladie peut apparaître à tout âge, mais survient le plus souvent dans la tranche d'âge de 49 à 69 ans. La prévalence signalée du psoriasis dans les pays se situe entre 0,09 % et 11,4 %, ce qui fait du psoriasis un grave problème mondial.

Malgré l’idée fausse largement répandue selon laquelle le psoriasis n’est pas une maladie aussi grave que d’autres pathologies non dermatologiques, le psoriasis crée un fardeau de morbidité qui s’étend bien au-delà des symptômes dermatologiques. Ses effets psychologiques sont similaires à ceux du cancer, des maladies cardiaques et du diabète. Des plaques de psoriasis sont souvent visibles, ce qui peut nuire aux relations interpersonnelles, aux performances scolaires ou professionnelles. Il n’est pas surprenant que les personnes atteintes de psoriasis présentent des taux de dépression plus élevés et une incidence plus élevée d’idées suicidaires.

Les patients atteints de psoriasis risquent également de développer de graves comorbidités qui rendent la maladie plus difficile à contrôler et augmentent le risque de décès prématuré. Les maladies cardiovasculaires et le syndrome métabolique sont plus fréquents chez les patients atteints de psoriasis.

De plus, le psoriasis lui-même est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire, multipliant par trois le risque relatif d’infarctus du myocarde. Le psoriasis sévère est également associé à un risque accru de mortalité, entraînant une réduction de 3,5 et 4,4 ans de l'espérance de vie respectivement pour les hommes et les femmes, par rapport aux personnes sans psoriasis.

CAUSE DU PSORIASIS DANS LA TÊTE

Il existe de nombreuses théories sur l’origine du psoriasis. Cela inclut l'influence des microbes, des virus, des allergies, une mauvaise hygiène, une perturbation de l'apport sanguin à la peau, une perturbation de l'équilibre fonctionnel des organes internes, et l'un des plus pertinents à l'heure actuelle est la nature auto-immune de la maladie, lorsque les cellules immunitaires humaines attaquent leurs propres tissus. Et même cette hypothèse reste une théorie, puisqu’aucun anticorps nocif pour la peau n’a jusqu’à présent été trouvé chez les patients atteints de psoriasis.

Pour le moment, la cause de la pathologie est inconnue. Mais au cours des recherches, les scientifiques ont identifié des facteurs qui, avec une certaine probabilité, peuvent provoquer le psoriasis.

Les points suivants ressortent :

• Héritage. Il n'y a pas 100 % de chances que même si la mère et le père sont malades, leur enfant souffre définitivement de psoriasis. Mais dans une telle situation, le risque de contracter cette pathologie est plus grand. Il a également été observé que si l’un des jumeaux est malade, l’autre jumeau a un risque plus élevé de tomber malade que le risque normal dans la population. Cela montre que cette nosologie a une base génétique.
• Dommages cutanés : les coupures accidentelles au couteau, les égratignures de chat, les piqûres de moustiques et les coups de soleil augmentent le risque de déclencher une autre épidémie.
• Infections : les infections à staphylocoques, à streptocoques et autres peuvent également agir comme déclencheur. Les enfants souffrent souvent d’angine streptococcique avant l’apparition des manifestations cutanées du psoriasis.
• Il existe des médicaments qui peuvent déclencher la maladie, par exemple des médicaments contre le paludisme et certains médicaments contre la dépression.
• Un changement de statut VIH vers un statut positif peut également favoriser le développement du psoriasis. Il n’est donc pas rare d’effectuer un test VIH si l’on soupçonne un psoriasis.
• Stresser. Le déclencheur le plus connu des non-spécialistes. « Tout cela est dû au stress » : chaque patient atteint de psoriasis a entendu cette phrase au moins une fois. Certains doutent de cette expression, mais elle a sa propre justification. Les scientifiques pensent que notre système immunitaire peut réagir à la pression émotionnelle et mentale de la même manière qu’il le fait aux défauts physiques tels que les blessures et les infections.
• L'excès de poids affecte négativement l'ensemble du corps de manière systémique, et si une personne obèse a des antécédents de psoriasis, le traitement est plus difficile et souvent moins efficace.
• Fumeur. On l'observe depuis longtemps et ce n'est un secret pour personne que la cigarette affecte négativement l'état de la peau. D’où la probabilité de provoquer un psoriasis, notamment à la tête et aux mains.
• L'alcool est l'un des déclencheurs les plus courants du psoriasis.
• Changements hormonaux. La maladie apparaît généralement pendant la puberté. La ménopause peut également déclencher le psoriasis, mais pendant la grossesse on constate une diminution voire une régression complète des plaques.

SYMPTÔMES DU PSORIASIS DANS LA TÊTE

Dans 50 % des cas, le psoriasis se fait sentir sur le cuir chevelu. Le psoriasis peut apparaître n’importe où sur le cuir chevelu. Parfois, de petites plaques se développent et sont faciles à cacher dans les cheveux, mais lorsque tout le cuir chevelu est couvert, cacher les plaques est assez problématique.

L’apparition du psoriasis sur la tête se manifestera de la manière suivante :

• Taches rougeâtres sur le cuir chevelu. Certaines taches peuvent être à peine perceptibles en raison de leur décoloration, mais il existe également des éléments rouge vif faciles à remarquer.
• Des squames qui se détachent de la peau psoriasique. L'état du cuir chevelu avec cette pathologie peut ressembler à des pellicules communes. Mais il existe des différences, par exemple avec le psoriasis, on observe un éclat argenté qui peut également s'accompagner de démangeaisons cutanées.
• Cuir chevelu sec. Le cuir chevelu peut être si sec que la peau se fissure et saigne, créant ainsi les conditions d'une infection dont le traitement dans un tel endroit présente certaines difficultés.
• Démangeaison. C'est l'un des symptômes les plus courants. Certains ressentent de légères démangeaisons, que le patient peut oublier dans ses activités quotidiennes, et d'autres ressentent des démangeaisons si intenses qu'il leur est impossible de travailler, d'étudier ou même de dormir.
• Saignement. Étant donné que le psoriasis du cuir chevelu peut provoquer des démangeaisons, le patient peut gratter la peau et l'endommager. En plus des saignements, le grattage peut aggraver le psoriasis en rendant les plaques plus grandes et plus denses. C'est pourquoi les dermatologues disent à leurs patients : « Essayez de ne pas endommager le cuir chevelu ».
• Feu. Le patient peut décrire son cuir chevelu comme étant littéralement « en feu ».
• Perte de cheveux. Se gratter la tête et utiliser la force pour enlever les écailles peut entraîner la chute des cheveux. Bien que ce phénomène soit temporaire, il peut néanmoins provoquer une gêne chez le patient.

Ces manifestations cliniques peuvent aller et venir rapidement. Il s'agit d'un processus individuel. Chez un patient, l'ensemble du processus pathologique se terminera par une plaque pâle sous les cheveux, tandis que chez un autre, il y aura de nombreuses lésions brillantes sur toute la tête. Ceci est influencé, entre autres, par les facteurs déclencheurs décrits ci-dessus.

Une série de problèmes que le patient peut rencontrer :

1. Manifestations cutanées visibles par les autres. Vivre avec le psoriasis peut rendre une personne gênée. N’importe quel aspect de la vie sociale peut causer du stress à ces personnes, comme se tenir la main lors d’un rendez-vous.
2. Finance. Le traitement du psoriasis peut être coûteux. Cela s'applique davantage au psoriasis généralisé, résistant au traitement conventionnel, pour le traitement duquel de nouveaux médicaments à base d'anticorps monoclonaux sont utilisés.
3. Douleur. Le psoriasis peut provoquer des douleurs chroniques, ce qui augmente encore le niveau de stress. Cela sera particulièrement vrai lorsque les manifestations cutanées sont combinées à une inflammation des articulations, réduisant ainsi l'activité quotidienne d'une personne.
4. Traitement. Surtout lorsque le patient demande de l'aide tardivement, certaines procédures n'ont pas l'effet escompté, ce qui, bien sûr, inquiète le patient et le déprime émotionnellement. D'autres procédures peuvent prendre beaucoup de temps. Par exemple, vous devrez peut-être recevoir une photothérapie 3 fois par semaine pendant un an maximum. Pour certains, un tel régime sera difficile à concilier avec le rythme de vie habituel.
5. Vivre avec une maladie chronique. Le psoriasis, comme beaucoup d’autres pathologies chroniques, requiert une grande volonté. Il est difficile pour le patient, surtout dans les premiers stades, de faire face à un certain nombre de problèmes supplémentaires qui lui sont survenus. Cela crée les conditions propices à la dépression.

DIAGNOSTIC DU PSORIASIS DANS LA TÊTE

Le patient peut décider de consulter ou non un médecin en fonction de la gravité des symptômes. Cependant, la meilleure solution, quelle que soit la localisation des plaques, est de consulter un médecin. Pour que le traitement ultérieur soit aussi efficace que possible, un diagnostic précis est nécessaire, même si les symptômes sont légers.

Dans la plupart des cas, le psoriasis du cuir chevelu est diagnostiqué après un examen physique et des antécédents médicaux.

Un dermatologue peut déterminer le psoriasis du cuir chevelu en examinant les éléments pathologiques de la peau. Dans des cas exceptionnels, il peut être recommandé au patient de subir une biopsie cutanée pour exclure d'autres maladies.

TRAITEMENT DU PSORIASIS DANS LA TÊTE

Malheureusement, il n’existe actuellement aucun médicament permettant de guérir cette maladie. La thérapie est nécessaire tout au long de la vie et vise à maintenir la rémission. De plus, prendre soin des patients atteints de psoriasis nécessite non seulement de traiter la peau, mais il est également très important de contrôler les maladies chroniques existantes et de prévenir l'apparition de nouvelles.

Ces conditions incluront les maladies cardiovasculaires et métaboliques, ainsi que le maintien de la santé psychologique.

Objectifs du traitement :

• Parvenir au rétablissement clinique du patient dans les plus brefs délais ;
• La rémission doit être stable et durable ;
• Maintenir un état psychologique positif du patient.

NUTRITION ALIMENTAIRE

Le traitement commence traditionnellement par un régime. Les aliments contenant des antioxydants comme la vitamine C, E, le bêta-carotène (légumes, fruits, sauge, gingembre et autres) peuvent jouer un rôle positif, ainsi que les acides gras oméga-3, riches en saumon, sardines et autres poissons.

Le lien entre l'alcool et le psoriasis n'est pas clair, mais les experts affirment que les buveurs réagissent moins bien au traitement et bénéficient de rémissions plus longues du psoriasis après avoir arrêté l'alcool. De plus, certains médicaments antipsoriasiques ne sont pas compatibles avec l’alcool.

Une corrélation plus nette est observée avec l’excès de poids. Chez les personnes obèses, en règle générale, la pathologie progresse plus rapidement et présente un tableau clinique plus vif.

SHAMPOOINGS

Les cheveux rendent le traitement du psoriasis du cuir chevelu particulièrement difficile. Peu de gens accepteront de s’épiler pour résoudre plus efficacement les manifestations cliniques de la maladie, d’autant plus que les défauts seront encore plus visibles pour les autres.

Les produits capillaires classiques ne conviennent pas dans cette situation, car ils peuvent irriter davantage le cuir chevelu et contribuer à la progression de la pathologie. On utilise donc des shampooings au goudron dont l'efficacité dans la lutte contre le psoriasis du cuir chevelu est notée depuis longtemps.

Le goudron a un effet « apaisant » sur l'épiderme du cuir chevelu, supprimant la formation de squames. De plus, des shampooings contenant de l'acide phénolique sont utilisés, car ils ont un effet kératolytique (détruit les squames cornées denses). Plus est utilisé pour améliorer la pénétration d’autres médicaments, notamment les corticostéroïdes.

Lors de la prescription d'un shampooing, les caractéristiques individuelles de l'hygiène capillaire d'une personne sont prises en compte. Par exemple, certaines femmes ne se lavent pas les cheveux tous les jours, il serait donc optimal d'appliquer la solution sur vos cheveux avant de vous coucher 2 à 3 fois par semaine puis de vous laver les cheveux le matin.

ACIDE PHÉNOLIQUE

L'acide phénolique peut également être utilisé séparément comme pommade. Le fait que la pommade soit appliquée pendant une période relativement longue augmente l'efficacité de la propriété hyperkératosique. Et pour les patients qui se plaignent de difficultés à éliminer les écailles des cheveux, appliquer une pommade avant la douche peut aider à résoudre cette situation.

RÉSINE DE CHARBON

Le goudron de houille est utilisé comme traitement contre le psoriasis depuis plusieurs décennies en raison de ses puissants effets antiprolifératifs, anti-inflammatoires et antiprurigineux.

Bien que le goudron de houille brut soit le goudron le plus efficace. L’application de goudron brut sur le cuir chevelu est problématique. Généralement, il est recommandé d’utiliser une solution de résine (5-20 %) formulée sous forme de lotion ou ajoutée à un médicament corticostéroïde. Ce remède aide à combattre le psoriasis, mais a plusieurs effets secondaires : coloration, chute de cheveux et un effet négatif plus grave - cancérigène, qui limite l'utilisation de cette méthode.

C'est pour cette raison, par exemple, que l'utilisation du goudron de houille est interdite au Canada et dans l'Union européenne.

CORTICOSTÉROÏDES

Parmi tous les traitements topiques disponibles, les corticostéroïdes se sont révélés les plus efficaces lors des essais cliniques pour traiter le psoriasis du cuir chevelu et constituent le traitement le plus fréquemment prescrit. Les corticostéroïdes sont également pratiques car il existe un grand nombre de formes de production pour chaque situation : crèmes, lotions, pommades, huiles, gels, mousses, solutions, sprays et shampoings.

Ne sous-estimez pas l'importance de l'harmonie psychologique dans cette pathologie. Le stress peut devenir un déclencheur qui provoque un tableau clinique détaillé ou ralentit le processus de traitement. Par conséquent, il est recommandé aux patients souffrant d’anxiété interne de consulter un psychothérapeute ou un psychologue.

RECOMMANDATIONS DE SOINS POUR LE PSORIASIS DU CUIR CHEVELU

Pour un patient atteint de psoriasis, il est tout d'abord important de suivre les conseils du médecin, mais néanmoins, en suivant les règles simples qui seront décrites ci-dessous, vous pourrez encore améliorer votre qualité de vie :

1. Utilisez des lotions hydratantes. Les manifestations cutanées de la maladie s’aggravent nettement lorsque la peau est sèche, il est donc important de garder la peau humide. Des pommades cosmétiques spécialisées, des lotions ou, par exemple, de la vaseline ordinaire peuvent y contribuer.
2. Traitez soigneusement la peau présentant des plaques psoriasiques. Lorsque vous vous lavez les cheveux, ne retirez jamais de force les écailles qui sont étroitement adjacentes à la peau, car vous ne pouvez étendre le processus qu'aux tissus sains voisins.
3. Soyez prudent lorsque vous coupez vos ongles. Des cas ont été décrits dans lesquels des dommages accidentels à la zone de croissance des ongles avec des ciseaux à ongles ont provoqué l'apparition de nouveaux éléments cutanés.
4. Trouvez un shampooing qui vous convient et qui ne provoque pas de desquamation de la peau et utilisez-le sur le cuir chevelu pendant la période de rémission. Ou continuez à utiliser du goudron, uniquement à une concentration plus faible, pour les soins quotidiens.
5. La météo peut également jouer un rôle. Il a été observé que le froid avait un effet négatif sur les patients, provoquant le développement de plaques. Le temps ensoleillé entraîne une régression des manifestations cutanées, mais pas toujours.

6. Utilisez un humidificateur. Cela peut garder la peau humide et éliminer l’air « sec » qui affecte les patients atteints de psoriasis.
7. Ne prenez pas de médicaments qui pourraient endommager votre peau. Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, même de ceux que vous pensez inoffensifs. Par exemple, pour traiter les états dépressifs, on peut utiliser des médicaments contenant des sels de lithium, contre-indiqués chez les patients atteints de psoriasis.
8. Prévient tous types d’agressions cutanées : rayures, coupures, impacts. Un traumatisme cutané peut provoquer une affection appelée phénomène de Koebner (où des éléments psoriasiques apparaissent le long de la lésion cutanée). Soyez prudent lorsque vous vous rasez. Essayez d’éviter l’acupuncture, évitez de vous faire tatouer le corps et faites tout ce que vous pouvez pour prévenir les piqûres d’insectes.
9. Essayez de vous exposer au soleil, mais avec modération. Les rayons ultraviolets du soleil ralentissent la croissance des cellules de la peau, il est donc bénéfique de recevoir des doses modérées de rayons UV (30 minutes à la fois suffisent). Paradoxalement, une exposition excessive au soleil peut provoquer le psoriasis. N’oubliez pas non plus que certains médicaments peuvent rendre votre peau plus sensible aux rayons ultraviolets.
10. Les patients atteints de psoriasis devraient réduire leur niveau d’anxiété. Bien sûr, c’est plus facile à dire qu’à faire, mais vous pouvez essayer des techniques de relaxation comme la méditation ou le yoga.
11. Calculez la quantité d'alcool que vous buvez. Le lien entre l'alcool et le psoriasis n'est pas clair, mais les scientifiques pensent que cela pourrait aggraver les symptômes, en particulier chez les hommes. Il est bien connu que l’alcool est dangereux en association avec certains médicaments contre le psoriasis.
12. Équilibrez votre alimentation et essayez de perdre du poids. Si vous avez du mal à le faire vous-même, demandez l'aide de spécialistes qui pourront évaluer dans quelle direction travailler est la meilleure.

RECOMMANDATIONS POUR LE CONTRÔLE DU PSORIASIS EXTERNE DU CUIR CHEVELU

En suivant l'évolution du psoriasis, vous pouvez aider le patient à mieux contrôler sa maladie et à prendre les mesures nécessaires en temps opportun, tout en augmentant la productivité de la relation médecin-patient. Quelques règles simples vous y aideront :

• Créez un « autoportrait » d'une poussée de psoriasis. Un appareil photo numérique, un smartphone ou simplement une feuille de papier vous y aidera, sur laquelle vous pourrez noter tous les changements qui se produisent sur les plaques. Il convient également de noter où les changements apparaissent initialement et dans quel ordre ils s'accentuent. Le médecin ne fera que vous féliciter pour cette introspection et saura que vous êtes déterminé. Au fil du temps, en analysant les enregistrements, il est possible d'identifier des situations typiques, par exemple, une épidémie commence toujours par une plaque sur la nuque.
• Chaque fois que le psoriasis régresse ou progresse, essayez d’en trouver la cause. Peut-être que le temps a changé ? Vous manquez de médicaments ? Avez-vous commencé à prendre un nouveau médicament ? Avez-vous récemment endommagé votre peau? Ces déclencheurs peuvent être individuels, ce qui les rend difficiles à comprendre pour le clinicien sans une auto-analyse du patient (par ex. une attaque est provoquée par un certain type de café).

Même si la maladie ne se transmet pas par contact, l’apparition des malades fait fuir ceux qui ne la connaissent pas. Les salons de beauté ont peur de fournir des services, certains chauffeurs de taxi ne veulent pas transporter de telles personnes et il est difficile de trouver du travail. Sans parler de fonder une famille, mais la peur que leurs enfants soient condamnés aux mêmes souffrances les empêche d'avoir des enfants.

Il y a même eu des cas décrits dans lesquels des réserves olympiques de natation ont refusé la participation à des cours à des personnes atteintes de psoriasis en raison de plaintes collectives d'autres athlètes. La direction a dû rejeter ces personnes, même si elle avait parfaitement compris que cette pathologie n'était pas dangereuse au sens infectieux.

Il leur est difficile de participer aux activités quotidiennes et quotidiennes, car la charge de pression psychologique est élevée et la personne a besoin de contacts sociaux. Pour ces raisons, des sociétés sont créées dans de nombreux pays pour la protection et le soutien des patients atteints de psoriasis. Des entreprises sont lancées pour sensibiliser les étrangers à cette maladie.

Les gens doivent être jugés sur leurs actions, leurs actes et non sur leur apparence. En fait, parmi les patients atteints de cette nosologie, il y a des médecins, des policiers, des pompiers, des athlètes et bien d'autres personnes hautement professionnelles, dont les actions peuvent être fières non seulement de leurs proches, mais aussi de leur pays.